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      【我院成功開展首例經皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)+膽道支架置入術】
      更新時間:2024-04-29

        近日,我院腫瘤介入團隊成功完成了首例經皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)+膽道支架置入術,為患者及時解除了疾苦。

        患者廖XX,男,58歲,于2024年4月10日因“尿黃、皮膚黃染伴全身乏力1周”入住嘉陵醫院外二科。經64排螺旋CT檢查提示:1. 膽總管胰頭段及十二指腸腸壁段上述異常強化改變,考慮腫瘤性病變可能性大,并膽總管、肝內外膽管、胰管擴張,膽囊增大;肝Ⅳ段異常強化腫塊影,考慮轉移可能;腹膜后多發淋巴結腫大;肝功能檢查總膽紅素186.23 μmol/L、直接膽紅素142.81 μmol/L,明顯增高,診斷考慮:1.胰腺壺腹部惡性腫瘤(混合型)cT3N1M1;2.梗阻性黃疸;3.低蛋白血癥;4.全身炎癥反應綜合癥;5.急性化膿性膽管炎。由于患者基礎身體情況較差,手術耐受性差,已不能行根治性剖腹手術,經外二科組織醫院專家團隊進行了MDT討論后一致同意行經皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)+膽道支架置入術,積極為解決患者黃疸梗阻問題。

        4月24日8時55分,經過充分術前準備,患者進入介入室,在鄧宏主治醫師、李志強副主任醫師和李艦醫師的精心配合下,先行PTCD管行膽管造影,可見膽管下段造影中斷,考慮腫瘤堵塞,再沿PTCD管置入導絲,導絲進入膽管下段,將導絲穿過膽總管下段狹窄處進入腸道,沿導絲置入PTA球囊擴張導管,置入鎳鈦記憶合金膽道支架后退出導絲,手術圓滿結束。

        術后病員黃疸消退明顯,恢復良好。


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        什么是PTCD?

        外二科李波副主任醫師介紹到:PTCD(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage)是指在 DSA或聯合B超引導下,利用特制的穿刺針經皮穿入肝內膽管,注入對比劑,使肝內外膽管迅速顯影后,置管引流以緩解梗阻癥狀。PTCD屬于微創手術,能夠有效改善癥狀,促進肝功能恢復,改善疾病預后。 


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        PTCD的適應癥:

        1、無外科手術指征或不愿接受外科手術的肝外惡性梗阻性黃疸(MOJ);

        2、肝外惡性梗阻性黃疸(MOJ)外科術前引流或外科術后再次出現梗阻者;

        3、良性梗阻性黃疸;

        4、膽瘺;

        5、膽管嚴重感染。

        PTCD的禁忌癥:

        1、對碘過敏者;

        2、凝血功能嚴重異常者(絕對禁忌證);

        3、嚴重心、肝、腎機能衰竭者;

        4、大量腹腔積液者。

        我院PTCD+膽道支架入置手術的成功開展,為膽管梗阻患者提供了又一科學治療方法,同時也標志著我院介入團隊醫療技術水平和醫療服務能力邁上新臺階。


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